Sehnenscheidenentzündung: Handgelenk und Daumen
Reiben, Ziehen, Knirschen bei jeder Bewegung: erst beruhigen, dann Belastung umbauen, dann kräftigen. So wird die Sehne wieder belastbar.
Was sich entzündet
Sehnen laufen am Handgelenk durch Gleitröhren, die Sehnenscheiden. Bei tausendfacher gleicher Bewegung reibt die Sehne, die Scheide schwillt an, es knirscht und schmerzt. Häufigste Form am Daumen ist die Tendovaginitis de Quervain (Handy-Daumen, Mutter-Daumen), erkennbar am Finkelstein-Test: Daumen in die Faust legen, Hand zum kleinen Finger kippen, stechender Schmerz am daumenseitigen Handgelenk. An der Streckseite trifft es Tastatur- und Mausnutzer, an der Beugeseite Handwerker und Musiker. Bei Schwangeren und nach der Geburt spielen Hormone und das ständige Heben des Kindes zusammen.
Behandlung in drei Schritten
1. Reizung beruhigen (1 bis 2 Wochen)
Auslösende Bewegung reduzieren, Daumen- oder Handgelenkschiene tagsüber bei belastenden Tätigkeiten und nachts, Kühlung 10 Minuten mehrmals täglich, sanfte Bewegung ohne Widerstand. Entzündungshemmende Salben oder Tabletten nach ärztlicher Rücksprache.
2. Belastung umbauen
Handy beidhändig oder mit Sprachsteuerung, Maus vertikal, Tastatur flach, Werkzeuggriffe verdicken, Baby mit Unterarm statt Daumengriff heben (Löffelgriff). Wir zeigen die Handgriffe, die die Sehne umgehen.
3. Kräftigen und gleiten
Sehnengleitübungen (Finger strecken, Haken, Faust), Unterarm-Kräftigung mit leichtem Gewicht in Beugung, Streckung und Drehung, Daumenabspreizen gegen Band. Exzentrisch, langsam, 3 x 15, täglich über 6 bis 8 Wochen. Dazu Manuelle Therapie an Handwurzel und Ellenbogen, Ultraschall zur Schmerzlinderung.
Wenn das nicht reicht
Bei anhaltender Entzündung kann der Arzt einmal Kortison in die Sehnenscheide spritzen, bei de Quervain wirksam. Eine OP (Spaltung der Sehnenscheide) kommt nach 6 Monaten erfolgloser Therapie in Frage, danach begleiten wir die Nachbehandlung.
Für die Physiotherapie verordnet der Arzt Krankengymnastik oder Manuelle Therapie, die Schiene als Hilfsmittel. Rechnen Sie mit 4 bis 8 Wochen bis zur Beschwerdefreiheit, bei de Quervain manchmal länger. Ähnliche Beschwerden am Ellenbogen: Tennisarm; Kribbeln in den Fingern: Karpaltunnelsyndrom.
Häufige Fragen
Wie lange dauert eine Sehnenscheidenentzündung?
Bei früher Entlastung und Anpassung 2 bis 4 Wochen, bei de Quervain oft 6 bis 12 Wochen. Wer weitermacht wie bisher, riskiert einen chronischen Verlauf über Monate.
Wärme oder Kälte?
In der akuten Phase Kälte, 10 Minuten mehrmals täglich. Später, bei Steifigkeit und vor dem Üben, Wärme. Beides ist Ergänzung, die Belastungsanpassung ist entscheidend.
Muss ich die Schiene dauerhaft tragen?
Nein, 1 bis 3 Wochen bei belastenden Tätigkeiten und nachts. Dauerhaftes Tragen schwächt die Muskulatur und verzögert die Heilung.
Ist es der Handy-Daumen?
Wenn der Schmerz am daumenseitigen Handgelenk sitzt und der Finkelstein-Test sticht, sehr wahrscheinlich. Handy in beide Hände, Daumen entlasten, Sprachnachrichten statt Tippen für einige Wochen.