Rhizarthrose: Physiotherapie am Daumensattelgelenk
Schmerz beim Aufdrehen, Schlüsseldrehen, Greifen: Schiene, kleine Daumenmuskeln und Gelenkschutz halten die OP meist fern.
Auf dieser Seite
Warum der Daumen schmerzt
Das Sattelgelenk an der Daumenbasis ist das beweglichste und am stärksten belastete Gelenk der Hand: Jeder Griff, jede Drehung läuft über den Daumen. Mit den Jahren nutzt der Knorpel ab, das Gelenk wird instabil, der Mittelhandknochen rutscht nach außen und bildet einen sichtbaren Höcker am Daumenballen. Typisch: Schmerz beim Aufdrehen von Gläsern, Schlüsseldrehen, Schreiben, Kneifen, Kraftverlust beim Greifen, morgens Steifigkeit. Das Röntgenbild zeigt das Stadium, die Beschwerden hängen aber mehr von Belastung und Muskelführung ab als vom Bild.
Schiene, Übungen, Alltag: die konservative Behandlung
Schiene
Eine kurze Daumenorthese, die das Sattelgelenk stützt und Handgelenk und Endgelenk frei lässt. Bei belastenden Tätigkeiten und nachts, 4 bis 6 Wochen, danach nach Bedarf. Sie ist die Maßnahme mit der besten Evidenz und wird vom Arzt verordnet.
Kräftigen und stabilisieren
Die kleinen Daumenmuskeln (vor allem der erste dorsale Interosseus und der Opponens) zentrieren das Gelenk: Daumen gegen Widerstand abspreizen, Daumen-Zeigefinger-Ring gegen Band, Knetmasse. Isometrisch, ohne Schmerz, täglich 5 Minuten. Nach 6 bis 8 Wochen nimmt die Kraft messbar zu.
Beweglichkeit und Manuelle Therapie
Traktion und Gleitmobilisation des Sattelgelenks entlasten den Knorpel, Weichteiltechniken lösen den verspannten Daumenballen. Bewegung im schmerzfreien Bereich hält den Knorpel ernährt.
Gelenkschutz im Alltag
Griffe verdicken (Stifte, Besteck, Werkzeug), Gläser mit Öffner, Schlüssel mit Drehhilfe, Lasten mit der Handfläche statt Daumengriff tragen, Handy mit beiden Händen. Wärme morgens (warmes Wasser, Paraffin), Kälte nach Belastung.
Der Hausarzt oder Orthopäde verordnet Krankengymnastik oder Manuelle Therapie sowie die Schiene als Hilfsmittel, oft ergänzt durch Ergotherapie für Gelenkschutz und Alltagshilfen. Eine Kortisonspritze hilft bei akuter Entzündung für einige Wochen. Bleiben Schmerzen und Kraftverlust trotz 6 bis 12 Monaten Therapie stark, ist eine Operation (Entfernung des Vieleckbeins mit Sehnenaufhängung) sehr erfolgreich, danach folgen 3 bis 4 Monate Nachbehandlung bei uns. Mehr zu Hand und Ellenbogen: Hand und Ellenbogen, allgemein zur Arthrose.
Häufige Fragen
Ist Rhizarthrose heilbar?
Der Knorpelverlust bleibt, die Beschwerden sind aber gut behandelbar. Mit Schiene, Kräftigung und Gelenkschutz kommen die meisten über Jahre ohne OP zurecht.
Wie lange muss ich die Schiene tragen?
Zunächst 4 bis 6 Wochen bei belastenden Tätigkeiten und nachts, danach bei Bedarf, etwa bei Gartenarbeit oder Handarbeit. Eine Dauerversorgung ist nicht nötig, das Training übernimmt die Stabilisierung.
Darf ich mit Rhizarthrose stricken, gärtnern, Sport treiben?
Ja, mit Pausen, Schiene bei Belastung und angepassten Griffen. Bewegung erhält Beweglichkeit und Kraft, Schonung macht das Gelenk steifer und schwächer.
Wann ist eine OP sinnvoll?
Wenn nach 6 bis 12 Monaten konsequenter konservativer Therapie Schmerz und Kraftverlust den Alltag deutlich einschränken. Die Ergebnisse sind gut, die Nachbehandlung dauert 3 bis 4 Monate.