Facettensyndrom: Physiotherapie bei Wirbelgelenkschmerz
Rückbeugen und Stehen tun weh, Vorbeugen hilft: die kleinen Wirbelgelenke. Wie Mobilisation, Beckenstellung und Rumpfkraft sie entlasten.
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Was die Facettengelenke reizt
Jeder Wirbel ist mit dem nächsten über zwei kleine Gelenke verbunden, die Facettengelenke. Sie führen die Bewegung und tragen einen Teil der Last, bei flacher Bandscheibe und Hohlkreuz deutlich mehr. Mit den Jahren verschleißen sie wie Knie oder Hüfte (Spondylarthrose), die Kapsel wird gereizt, die Muskeln verspannen. Typisch: Schmerz auf einer oder beiden Seiten neben der Wirbelsäule, verstärkt durch Rückbeugen, Drehen, Stehen und Liegen auf dem Bauch, gebessert durch Vorbeugen, Sitzen und Gehen mit leichter Beugung. Ausstrahlung ins Gesäß oder in den Oberschenkel ist möglich, aber nicht unter das Knie und ohne Taubheit, im Unterschied zum Ischias. Morgens ist es oft steif, nach dem Aufwärmen besser.
Gelenke mobilisieren, Rumpf kräftigen
Mobilisieren und entlasten
Manuelle Therapie an den betroffenen Segmenten, Weichteiltechniken für Rückenstrecker und Hüftbeuger, Wärme davor. Beugeübungen (Knie zur Brust, Beckenkippen, Katze-Kuh mit rundem Rücken) öffnen die Gelenke und entlasten sofort.
Hohlkreuz korrigieren
Bauchmuskeln und Gesäß kräftigen, Hüftbeuger dehnen, Beckenstellung im Stehen und Gehen kontrollieren. Ein Becken in neutraler Position nimmt den Facettengelenken Druck bei jedem Schritt.
Rumpf stabilisieren
Tiefe Bauch- und Rückenmuskeln (Brücke, Vierfüßler-Diagonale, Seitstütz), Kraftausdauer für langes Stehen, Gehen mit Stöcken bei langen Strecken. Unsere Rückenübungen und das Dehnprogramm decken beides ab.
Ärztliche Optionen
Bei anhaltendem Schmerz Facetteninfiltration mit Betäubung und Kortison (auch diagnostisch), bei gutem Ansprechen Verödung der Gelenknerven (Radiofrequenz-Denervation), die Monate bis Jahre Ruhe bringen kann. Danach ist Training wichtig, damit die Entlastung bleibt.
Der Orthopäde verordnet Krankengymnastik oder Manuelle Therapie, bei chronischem Verlauf über den langfristigen Heilmittelbedarf. Alltag: Bauchlage meiden, beim Stehen einen Fuß erhöht abstellen, Sitzen mit leicht erhöhten Knien, Gewicht reduzieren. Das Programm greift nach 6 bis 8 Wochen. Verwandt: Spinalkanalstenose, Wirbelgleiten und Rückenschmerzen.
Häufige Fragen
Facettensyndrom oder Bandscheibe?
Facettenschmerz nimmt beim Rückbeugen und Stehen zu und beim Vorbeugen ab, strahlt höchstens bis zum Oberschenkel. Bandscheibenschmerz ist beim Vorbeugen und Sitzen schlimmer und strahlt mit Kribbeln unter das Knie. Der Befund mit Bewegungstests unterscheidet beides.
Hilft Wärme?
Ja, vor allem morgens und vor dem Üben: Sie lockert die verspannten Rückenstrecker. Bei akuter Reizung nach Belastung kann kurzzeitig Kälte angenehmer sein.
Wie lange wirkt eine Facetten-Verödung?
Bei gutem Ansprechen 6 bis 24 Monate, die Nerven wachsen nach. Wer die Zeit für Kräftigung und Beckenkorrektur nutzt, braucht die Wiederholung oft nicht.
Welcher Sport bei Facettensyndrom?
Radfahren, Schwimmen (Rücken oder Kraul, kein Brust mit Hohlkreuz), Nordic Walking, Gerätetraining in neutraler Wirbelsäule. Ungünstig: Überkopfarbeit, Rückbeugen unter Last, langes Stehen ohne Pause.