Leistenschmerz beim Sport: Physiotherapie
Adduktoren, Hüftbeuger, Bauchwand oder Schambein: Wo es genau zieht, entscheidet die Übung. Wie der Sport erhalten bleibt und der Schmerz geht.
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Vier Ursachen, ein Symptom
Die Leiste ist ein Kreuzungspunkt: Adduktoren, Hüftbeuger, gerade Bauchmuskeln und das Schambein treffen dort zusammen und ziehen bei Sprints, Schüssen und Richtungswechseln in verschiedene Richtungen. Nach der Doha-Einteilung unterscheidet man vier Formen. Adduktorenbezogen: Druckschmerz am Ansatz innen, Schmerz beim Zusammenpressen der Knie. Iliopsoasbezogen: Hüftbeuger, Schmerz beim Beinheben gegen Widerstand. Inguinal: Bauchwand, Schmerz beim Husten und Aufrichten. Schambeinbezogen: Druckschmerz auf der Symphyse. Dazu kommen das Hüftimpingement und der Leistenbruch. Der Befund mit gezielten Tests ordnet zu, Bildgebung ist selten nötig.
Behandlung, die den Sport erhält
Belastung steuern
Sprints, Schüsse und Richtungswechsel reduzieren, nicht streichen. Laufen geradeaus in moderatem Tempo, Radfahren, Schwimmen (kein Brustschwimmen bei Adduktoren). Schmerz bis 3 von 10 erlaubt, am nächsten Tag nicht schlimmer.
Adduktoren kräftigen
Isometrisches Zusammenpressen eines Balls zwischen den Knien (3 x 10 Sekunden, mehrmals täglich) senkt den Schmerz sofort. Dann die Kopenhagen-Übung (Seitstütz mit oberem Bein auf der Bank) in Stufen, seitliche Ausfallschritte, Adduktoren mit Band. 3 x pro Woche über 8 bis 12 Wochen. Die Kopenhagen-Übung senkt Leistenverletzungen im Fußball um etwa 40 Prozent.
Rumpf und Hüfte
Bauchmuskeln und Beckenstabilität (Seitstütz, Beckenkippen, Brücke), Hüftbeuger kräftigen und dehnen, Hüftrotation mobilisieren. Ein instabiles Becken überlastet die Adduktoren bei jedem Schritt.
In der Praxis
Manuelle Therapie an Hüfte, Lendenwirbelsäule und Iliosakralgelenk, Weichteiltechniken an Adduktoren und Hüftbeuger, Laufanalyse, Rückkehr-zum-Sport-Tests (Kraft im Seitenvergleich, Sprünge, Richtungswechsel).
Dauer: adduktorenbezogen 4 bis 8 Wochen, bei Schambeinbeteiligung (Osteitis pubis) 3 bis 6 Monate. Chronische Verläufe entstehen fast immer, weil zu früh wieder voll gespielt wurde. Der Arzt verordnet Krankengymnastik, bei Vereinssportlern trägt oft die Sportversicherung. Verwandt: Muskelfaserriss und Zerrung, Sportphysiotherapie.
Häufige Fragen
Soll ich mit Leistenschmerzen pausieren?
Reduzieren, nicht pausieren: Sprints und Schüsse weniger, Laufen und Radfahren weiter, dazu isometrische Adduktoren-Übungen. Vollständige Pause macht die Muskeln schwächer und den Wiedereinstieg schwerer.
Ist es ein Leistenbruch?
Beim Leistenbruch gibt es eine Vorwölbung beim Husten oder Pressen, die sich wegdrücken lässt. Sportlerleiste und Adduktorenschmerz haben keine Vorwölbung. Im Zweifel klärt der Arzt per Ultraschall.
Was ist die Kopenhagen-Übung?
Seitstütz auf dem Unterarm, oberes Bein liegt auf einer Bank, unteres Bein wird zum oberen gezogen. Trainiert die Adduktoren exzentrisch. In Stufen von kurzer Hebelarm bis voll gestreckt, 2 bis 3 x pro Woche.
Wie lange dauert Leistenschmerz beim Sport?
Adduktorenbezogen 4 bis 8 Wochen, Hüftbeuger ähnlich, Schambeinbeteiligung 3 bis 6 Monate. Je früher gezielt behandelt wird, desto kürzer, chronische Verläufe entstehen durch zu frühe Vollbelastung.