Hexenschuss: Was tun?
Heftig, aber fast immer harmlos. Was in den ersten 48 Stunden hilft, wann Sie zum Arzt müssen und wie Sie den nächsten verhindern.
Was beim Hexenschuss passiert
Der Hexenschuss (Lumbago, akute Lumbalgie) ist ein plötzlicher, stechender Schmerz im unteren Rücken, oft beim Bücken, Heben oder einer Drehbewegung, manchmal auch morgens beim Aufstehen. Der Rücken "macht zu": Die Muskulatur verkrampft reflexartig, jede Bewegung schmerzt, Aufrichten ist kaum möglich. Ursache ist meist eine Reizung von Gelenken, Bändern oder Muskeln der Lendenwirbelsäule, seltener das Iliosakralgelenk. Ein Bandscheibenvorfall steckt nur in wenigen Fällen dahinter, erkennbar an Schmerzen, die ins Bein ausstrahlen. Bildgebung (Röntgen, MRT) ist in den ersten 6 Wochen ohne Warnzeichen nicht nötig.
Die ersten 48 Stunden
Position finden, die geht
Stufenlagerung: Rückenlage, Unterschenkel auf Stuhl oder Hocker, Hüfte und Knie 90 Grad. Entlastet die Lendenwirbelsäule. 15 bis 20 Minuten, dann wieder aufstehen. Wärme (Kirschkernkissen, Wärmepflaster) auf den unteren Rücken lockert die Muskulatur. Kälte hilft beim Hexenschuss selten.
Gehen statt liegen
Alle 30 bis 60 Minuten aufstehen und ein paar Minuten gehen, in der Wohnung reicht. Beim Aufstehen aus dem Liegen über die Seite. Sitzen nur kurz, aufrecht, mit Kissen im Kreuz. Schmerzmittel (Ibuprofen oder Paracetamol nach Packungsbeilage) sind erlaubt, damit Bewegung möglich bleibt, nicht um sie zu vermeiden.
Sanft mobilisieren
Im Liegen Beckenkippen (Rücken sanft in die Unterlage drücken, lösen), Knie zur Brust, Katze-Kuh im Vierfüßlerstand, sobald es geht. Kleine Bewegungen, viele Wiederholungen, im schmerzfreien oder leicht ziehenden Bereich. Kurze Spaziergänge draußen, 10 bis 20 Minuten.
Alltag zurück
Normale Aktivitäten wieder aufnehmen, auch Arbeit, mit Pausen. Heben mit geradem Rücken aus den Beinen, Last nah am Körper. Wer nach einer Woche keine deutliche Besserung spürt oder wiederholt Hexenschüsse hat, kommt zu uns: Befund, Manuelle Therapie und ein Programm, das den nächsten verhindert.
Warnzeichen: sofort zum Arzt
- Taubheit im Schritt oder an der Innenseite der Oberschenkel (Reithosenanästhesie)
- Neue Probleme beim Wasserlassen oder Stuhlgang
- Lähmung oder deutliche Schwäche in Fuß oder Bein (Fuß hängt, Zehenstand unmöglich)
- Fieber, starker Nachtschmerz, ungewollter Gewichtsverlust
- Nach Sturz oder Unfall, bei bekannter Osteoporose oder Krebserkrankung
Ausstrahlung ins Bein mit Kribbeln ist kein Notfall, sollte aber innerhalb weniger Tage ärztlich abgeklärt werden. Mehr dazu unter Ischias und Bandscheibenvorfall.
Den nächsten Hexenschuss verhindern
Wer einmal einen Hexenschuss hatte, bekommt oft wieder einen, besonders bei sitzender Arbeit, schwacher Rumpfmuskulatur und wenig Bewegung. Das wirksamste Mittel ist ein belastbarer Rücken: 2 bis 3 x pro Woche Kräftigung von Rumpf, Gesäß und Beinen, dazu tägliche Bewegung. Unsere Rückenübungen sind der Einstieg, das Dehnprogramm hält Hüftbeuger und Oberschenkelrückseite lang, die den Rücken sonst ins Hohlkreuz ziehen. In der Praxis prüfen wir Beweglichkeit, Kraft und Bewegungsmuster beim Heben und stellen ein Programm zusammen, das zu Ihrem Alltag passt. Auf Rezept (Krankengymnastik oder Manuelle Therapie) oder als Selbstzahler mit einem einzelnen Befundtermin.
Häufige Fragen
Wie lange dauert ein Hexenschuss?
Die akuten Schmerzen bessern sich meist innerhalb von 2 bis 5 Tagen deutlich, nach 1 bis 2 Wochen sind die meisten beschwerdefrei. Bleibt es länger als 2 Wochen oder kommt es wiederholt, lohnt sich ein Befund bei uns.
Wärme oder Kälte beim Hexenschuss?
Wärme. Sie lockert die verkrampfte Muskulatur und fördert die Durchblutung. Kälte ist bei frischen Verletzungen mit Schwellung sinnvoll, beim Hexenschuss meist nicht.
Soll ich mich krankschreiben lassen?
Bei Bürotätigkeit oft nicht nötig, wenn Sie regelmäßig aufstehen dürfen. Bei körperlicher Arbeit meist einige Tage. Bewegung im Alltag ist Teil der Heilung, Bettruhe verlängert sie.
Muss ich geröntgt werden?
Ohne Warnzeichen nicht. Röntgen und MRT zeigen bei fast allen Erwachsenen Veränderungen, die nichts mit dem Schmerz zu tun haben, und verunsichern eher. Bildgebung ist bei Warnzeichen oder nach 6 Wochen ohne Besserung sinnvoll.
Kann ich sofort zur Physiotherapie kommen?
Ja, mit oder ohne Rezept. Bei akuten Beschwerden halten wir Termine frei. In der ersten Sitzung geht es um Schmerzlinderung, Entlastungspositionen und die Bewegungen, die Sie sofort machen können.