Physiotherapie bei Multipler Sklerose
Training hilft bei MS, wenn es zu Symptomen und Tagesform passt. Was wir bei Fatigue, Spastik und Gehstörungen tun.
Was MS mit Bewegung macht
Multiple Sklerose ist eine chronische Entzündung des zentralen Nervensystems, bei der die Isolierschicht der Nervenfasern angegriffen wird. Signale kommen verlangsamt oder gar nicht an. Welche Beschwerden entstehen, hängt vom Ort der Herde ab: Schwäche und Spastik in den Beinen, Gleichgewichts- und Koordinationsstörungen, Gefühlsstörungen, Sehstörungen, Blasenprobleme und bei 80 Prozent der Betroffenen die Fatigue, eine lähmende Erschöpfung, die mit Schlaf nicht besser wird. Die Krankheit verläuft meist in Schüben, manchmal schleichend. Physiotherapie behandelt nicht die MS, aber ihre Folgen, und die sind trainierbar.
Behandlung nach Symptom
Fatigue
Ausdauertraining in moderater Intensität (Ergometer, Walking, 3 x 20 bis 30 Minuten) verbessert die Fatigue nachweislich. Dazu Energiemanagement: Aktivitäten planen, Pausen vor der Erschöpfung, nicht danach. Wir dosieren so, dass Sie nach dem Training erholt sind, nicht platt.
Spastik
Dehnung der betroffenen Muskeln (Waden, Oberschenkelrückseite, Adduktoren), Lagerung, Kräftigung der Gegenspieler, Stehtraining. Bei starker Spastik Abstimmung mit dem Neurologen über Medikamente oder Botulinumtoxin, danach ist Physiotherapie besonders wirksam.
Gleichgewicht und Gehen
Gangschulung, Stand auf instabilem Untergrund, Doppelaufgaben, Sturzprophylaxe. Bei Fußheberschwäche prüfen wir Orthesen oder funktionelle Elektrostimulation, die den Fuß im richtigen Moment anhebt. Hilfsmittel sind kein Rückschritt, sondern verlängern die Gehstrecke.
Kraft und Beckenboden
Krafttraining ist bei MS sicher und wirksam, 2 x pro Woche an Geräten oder mit Bändern. Bei Blasenproblemen (Drang, Restharn) hilft Beckenbodentraining, das wir mit dem Urologen abstimmen.
Worauf wir achten
- Uhthoff-Phänomen: Wärme verschlechtert vorübergehend die Symptome. Wir trainieren im kühlen Raum, mit Pausen, Kühlweste oder kaltem Getränk, und verzichten auf Fango.
- Schub: Im akuten Schub kein intensives Training, sondern Lagerung, sanfte Mobilisation, Erhalt. Nach dem Schub bauen wir wieder auf.
- Tagesform: MS-Symptome schwanken. Wir passen jede Einheit an den Tag an, ohne das Ziel aus den Augen zu verlieren.
- Kognition: Konzentration und Gedächtnis können betroffen sein. Übungen bekommen Sie schriftlich und als Foto, kurz und eindeutig.
Rezept und Ablauf
MS gehört zu den Diagnosen des langfristigen Heilmittelbedarfs: KG-ZNS ist dauerhaft verordenbar, meist 1 bis 2 x pro Woche, ergänzt durch Heimprogramm und Sport. Nach einem Schub oder bei Verschlechterung kann die Frequenz vorübergehend steigen. Ist der Weg in die Praxis nicht möglich, kommen wir als Hausbesuch. Zusätzlich sinnvoll: Ergotherapie für Hand und Alltag, Logopädie bei Sprech- oder Schluckstörungen, Rehasport und die Angebote der DMSG.
Häufige Fragen
Darf ich mit MS Sport machen?
Ja, ausdrücklich. Ausdauer- und Krafttraining verbessern Fatigue, Kraft, Gehfähigkeit und Stimmung und lösen keine Schübe aus. Wichtig ist die Dosierung: moderat, mit Pausen, nicht bei Hitze.
Warum werden meine Beine beim Training schwerer?
Meist das Uhthoff-Phänomen: Die Körpertemperatur steigt, die geschädigten Nerven leiten schlechter. Das ist vorübergehend und kein Schub. Kühlung, Pausen und kürzere Einheiten helfen.
Wie oft brauche ich Physiotherapie?
Bei stabiler MS 1 x pro Woche plus tägliches Heimprogramm reicht oft. Nach Schüben, bei Verschlechterung oder neuen Hilfsmitteln vorübergehend 2 bis 3 x. Die Verordnung läuft über den langfristigen Heilmittelbedarf.
Was mache ich im Schub?
Den Neurologen informieren, kein intensives Training. Wir stellen auf Lagerung, sanfte Bewegung und Erhalt um und bauen nach dem Schub schrittweise wieder auf. Termine müssen nicht ausfallen, sie ändern nur den Inhalt.