Kalkschulter: Physiotherapie nach Phase
Der Kalk löst sich meist von selbst auf, und genau das tut weh. Wie Sie die akute Phase überstehen und die Schulter danach stabil machen.
Was in der Schulter passiert
Bei der Kalkschulter (Tendinosis calcarea) lagert sich Kalk in einer Sehne der Rotatorenmanschette ab, meist in der Supraspinatussehne unter dem Schulterdach. Warum, ist nicht ganz geklärt, vermutlich eine Minderdurchblutung der Sehne. Betroffen sind vor allem 30- bis 50-Jährige, Frauen häufiger. Der Kalk kann jahrelang stumm bleiben oder beim Heben des Arms ein Engegefühl machen (Impingement). Wenn der Körper den Kalk abbaut, entsteht eine heftige Entzündung: plötzlich unerträglicher Schmerz, auch in Ruhe und nachts, der Arm lässt sich kaum bewegen. Diese Phase dauert 2 bis 4 Wochen und ist zugleich der Beginn der Heilung.
Behandlung nach Phase
Akute Phase: Schmerz beherrschen
- Arzt: Entzündungshemmer, bei Bedarf Kortisonspritze unter das Schulterdach, Kühlung
- Physiotherapie: Pendeln, Lagerung, schmerzfreie Bewegung, Schulterblatt lockern, keine Dehnung gegen den Schmerz
- Nachts: Arm auf Kissen lagern, nicht auf der Schulter liegen
- Arm benutzen, so weit es geht, aber nichts erzwingen
Chronische Phase: Raum schaffen, kräftigen
- Manuelle Therapie: Kapsel dehnen, Gelenk zentrieren, Brustwirbelsäule mobilisieren
- Kräftigung der Rotatorenmanschette (Außenrotation mit Band) und des Schulterblatts
- Haltung: Brust öffnen, Schultern nach hinten unten, Überkopfarbeit dosieren
- Stoßwellentherapie: kann den Kalk zerkleinern und die Auflösung anstoßen, gute Studienlage
Wann eine OP oder Spülung sinnvoll ist
Bleiben die Beschwerden trotz 6 Monaten konservativer Therapie stark, kann der Kalk unter Ultraschallkontrolle mit einer Nadel ausgespült (Needling, Lavage) oder arthroskopisch entfernt werden. Danach beginnt die Physiotherapie sofort: Beweglichkeit erhalten, Kräftigung nach 2 bis 4 Wochen, Sport nach 3 Monaten. Auch nach Entfernung des Kalks braucht die Sehne Training, sonst kommt das Impingement zurück. Für die Physiotherapie verordnet der Orthopäde Krankengymnastik oder Manuelle Therapie, bei akuter Phase oft dringlich mit Behandlungsbeginn innerhalb von 14 Tagen.
Häufige Fragen
Wie lange dauert eine Kalkschulter?
Der Gesamtverlauf kann Jahre dauern, die akute Auflösungsphase 2 bis 4 Wochen. Bei etwa 70 Prozent verschwindet der Kalk innerhalb von 2 bis 3 Jahren vollständig, die Beschwerden meist deutlich früher.
Kann Physiotherapie den Kalk auflösen?
Nicht direkt, das macht der Körper selbst. Stoßwellentherapie kann den Prozess anstoßen. Physiotherapie sorgt dafür, dass die Schulter in der Zwischenzeit beweglich und kräftig bleibt und nach der Auflösung kein Impingement zurückbleibt.
Darf ich in der akuten Phase üben?
Nur schmerzfrei: Pendeln, kleine Bewegungen, Schulterblatt. Kräftigung und Dehnung erst, wenn der akute Schmerz abgeklungen ist. Erzwungene Bewegung verlängert die Entzündung.
Wird die Kalkschulter wiederkommen?
Selten an derselben Stelle. Das Risiko für Schulterprobleme insgesamt sinkt, wenn Rotatorenmanschette und Schulterblatt nach der Episode dauerhaft trainiert werden, 2 x pro Woche 10 Minuten reichen.