Frozen Shoulder: Physiotherapie in drei Phasen
Einfrieren, eingefroren, auftauen: Warum die Strategie zur Phase passen muss und wie Sie die Zeit erträglich machen.
Drei Phasen, drei Strategien
Schmerz führt
Zunehmender Schmerz, auch nachts und in Ruhe, die Beweglichkeit nimmt schleichend ab. Jetzt gilt: nicht gegen den Schmerz dehnen. Wir arbeiten mit sanfter Mobilisation im schmerzfreien Bereich, Pendelübungen, Wärme, Lagerung für die Nacht und Schulterblattübungen. Der Arzt hilft mit Entzündungshemmern oder einer Kortisonspritze ins Gelenk, die in dieser Phase gut wirkt.
Steife führt
Der Schmerz lässt nach, die Schulter ist steif: Außenrotation und Heben über Kopf stark eingeschränkt, Haare kämmen und BH schließen kaum möglich. Jetzt lohnt Dehnung: Manuelle Therapie mit Kapseldehnung, Mobilisation mit Bewegung, aktive Übungen bis an die Grenze mit leichtem Ziehen, mehrmals täglich zu Hause. Fortschritte kommen in Millimetern, aber sie kommen.
Beweglichkeit kommt zurück
Die Kapsel gibt nach, die Bewegung wird von selbst freier. Jetzt Kräftigung der Rotatorenmanschette und des Schulterblatts, Ausdauer der Schultermuskulatur, Rückkehr zu Sport und Überkopfarbeit. Ziel ist eine Schulter, die im Alltag nicht mehr auffällt, auch wenn die letzten Grade Außenrotation manchmal fehlen.
Was wir tun und was Sie tun
In der Praxis
- Befund: Welche Phase? Andere Ursachen ausgeschlossen (Arthrose, Sehnenriss, Kalkschulter)?
- Manuelle Therapie: Gleitmobilisation der Kapsel, Traktion, phasengerecht dosiert
- Schulterblatt und Brustwirbelsäule mitbehandeln, sie kompensieren die steife Schulter
- Wärme oder Elektrotherapie vor der Mobilisation
- Heimprogramm, das zur Phase passt, und Anpassung alle 2 Wochen
Zu Hause
- Pendeln: Oberkörper vorgebeugt, Arm hängt, kleine Kreise, 2 Minuten, mehrmals täglich
- Wandkrabbeln: Finger an der Wand nach oben laufen lassen, bis zum leichten Ziehen, 10 x
- Stockübung: mit dem gesunden Arm den betroffenen über einen Stock nach außen drehen
- Nachts: Kissen unter den Ellenbogen, nicht auf der Schulter liegen
- Arm benutzen, so weit es geht: Ruhigstellen macht steifer
Rezept, Dauer, OP
Die Frozen Shoulder gehört zu den Diagnosen, bei denen die Blankoverordnung gilt: Der Arzt stellt die Diagnose, wir legen Häufigkeit und Dauer fest, in der Regel 1 bis 2 x pro Woche über mehrere Monate. Betroffen sind vor allem Frauen zwischen 40 und 60, Diabetiker haben ein deutlich höheres Risiko und längere Verläufe. Eine Operation (arthroskopische Kapsellösung) oder Narkosemobilisation kommt erst in Frage, wenn nach 6 bis 12 Monaten konsequenter Therapie keine Besserung eintritt, und auch danach entscheidet die Physiotherapie über das Ergebnis.
Häufige Fragen
Wie lange dauert eine Frozen Shoulder?
Im Schnitt 1,5 bis 2 Jahre, mit großer Spanne von 1 bis 3 Jahren. Bei Diabetes länger. Physiotherapie verkürzt vor allem die steife Phase und verhindert, dass Schonhaltung und Muskelabbau zurückbleiben.
Soll ich trotz Schmerz dehnen?
In Phase 1 nicht über den Schmerz hinaus, das verstärkt die Entzündung der Kapsel. In Phase 2 und 3 ja, bis zu einem deutlichen Ziehen, das nach der Übung schnell nachlässt. Wir zeigen Ihnen die Grenze.
Hilft eine Kortisonspritze?
In der schmerzhaften Frühphase ja, sie senkt Schmerz und Entzündung für einige Wochen und macht die Physiotherapie möglich. In der steifen Phase bringt sie wenig. Maximal 2 bis 3 Injektionen.
Kann die Schulter wieder ganz normal werden?
Bei den meisten ja. Etwa jeder Zehnte behält eine leichte Einschränkung der Außenrotation, die im Alltag kaum stört. Entscheidend ist, dass Sie in der Auftauphase konsequent kräftigen.