Bänderriss am Sprunggelenk: Physiotherapie
Fast immer ohne OP, aber nie ohne Training: Wie der Fuß nach dem Umknicken wieder stabil wird und der nächste Riss ausbleibt.
Auf dieser Seite
Was beim Umknicken reißt
Beim klassischen Umknicken nach außen (Supinationstrauma) werden die drei Außenbänder überdehnt oder reißen, meist das vordere. Das Gelenk schwillt an, der Bluterguss wandert in den folgenden Tagen Richtung Zehen. Grad 1 ist eine Dehnung, Grad 2 ein Teilriss, Grad 3 ein vollständiger Riss mit Instabilität. Alle drei werden konservativ behandelt, mit Schiene (Orthese) für 4 bis 6 Wochen und Physiotherapie. Ein Bruch muss ausgeschlossen werden, wenn Sie direkt nach dem Unfall keine 4 Schritte gehen können oder der Knochen an Außen- oder Innenknöchel druckschmerzhaft ist (Ottawa-Regeln). Seltener sind Innenband- oder Syndesmosenverletzungen, die länger dauern und anders behandelt werden.
Der Weg zurück
PECH und Abklärung
Pause, Eis (15 Minuten, Tuch dazwischen, mehrmals täglich), Compression (elastische Binde), Hochlagern über Herzhöhe. Ärztliche Abklärung, Orthese anpassen lassen. Gehen mit Orthese ist erlaubt, so weit der Schmerz es zulässt.
Schwellung runter, Bewegung rein
Lymphdrainage, Fuß kreisen und Alphabet schreiben, Wadenpumpe, Gehen mit Orthese ohne Hinken, Kühlung nach Belastung. Ziel: volle Beweglichkeit nach oben und unten, Gang ohne Hinken.
Kraft und Gleichgewicht
Wadenheben, Fußheber und Auswärtsdreher mit Band, Einbeinstand auf Boden und weichem Untergrund, Manuelle Therapie bei Steifigkeit. Orthese im Alltag ab Woche 4 weglassen, beim Sport bis Woche 6 bis 8. Radfahren und Schwimmen ab Woche 3.
Zurück zum Sport
Laufen geradeaus, dann Sprünge, Richtungswechsel, sportartspezifisch. Freigabe, wenn Einbeinsprünge und Balance im Seitenvergleich über 90 Prozent liegen. Bei Ballsport und Hallenschuhen kann ein Tape oder eine leichte Orthese in der ersten Saison das Rückfallrisiko senken.
Die Übung, die den nächsten Riss verhindert
Einbeinstand: 30 Sekunden, 3 x je Seite, täglich, gesteigert mit geschlossenen Augen, auf Kissen, mit Kopfdrehungen und Ballwerfen. Sechs Wochen davon senken das Risiko für ein erneutes Umknicken um etwa die Hälfte. Warum: Die Bänder enthalten Sensoren für die Gelenkstellung, die beim Riss mit verletzt werden. Das Gehirn muss neu lernen, den Fuß zu stabilisieren. Unser Programm Fuß- und Sprunggelenksübungen enthält die komplette Reihe. Bei anhaltender Instabilität nach 3 Monaten Training oder wiederholtem Umknicken kann eine Bandplastik sinnvoll sein.
Häufige Fragen
Wie lange dauert ein Bänderriss am Sprunggelenk?
Alltag ohne Hinken nach 1 bis 2 Wochen, Orthese 4 bis 6 Wochen, Sport nach 6 bis 12 Wochen je nach Grad und Sportart. Ein Restgefühl von Schwäche kann Monate bleiben und verschwindet mit Training.
Muss ein Bänderriss operiert werden?
Fast nie. Auch vollständige Außenbandrisse heilen mit Orthese und Training ebenso gut wie nach OP. Operiert wird bei chronischer Instabilität trotz Training, Syndesmosenverletzungen oder Begleitverletzungen.
Gips oder Schiene?
Schiene (Orthese), die Bewegung nach oben und unten erlaubt und seitlich schützt. Gips und Ruhigstellung führen zu Steifigkeit, Muskelabbau und schlechterem Ergebnis.
Darf ich mit Bänderriss laufen?
Gehen mit Orthese ja, sobald es schmerzarm geht, meist ab Tag 2 bis 3. Laufen ab Woche 4 bis 6, wenn Hinken, Schwellung und Schmerz weg sind und der Einbeinstand stabil ist.