Zehenspitzengang bei Kindern
Bis drei Jahre meist harmlos, danach abklären und üben: Wie wir mit Kindern die Ferse zurück auf den Boden bringen.
Warum Kinder auf Zehen laufen
Beim habituellen (angewohnten) Zehenspitzengang gibt es keine Erkrankung: Das Kind hat sich das Muster angewöhnt, oft weil es sich schnell und leise anfühlt oder Reize an der Fußsohle unangenehm sind. Mit der Zeit verkürzen sich Wadenmuskeln und Achillessehne, der Fersengang wird schwerer, das Muster verfestigt sich. Abzugrenzen sind neurologische Ursachen (Spastik, Muskelerkrankungen), ein zu kurzer Achillessehnenbereich von Geburt an und Wahrnehmungsbesonderheiten, etwa bei Autismus. Der Kinderarzt oder Kinderneurologe prüft Reflexe, Muskeltonus und Entwicklung; bei unauffälligem Befund bleibt der habituelle Zehengang, und der ist gut behandelbar.
Behandlung
Kinder ab dem Schulalter behandeln wir in Brühl selbst, jüngere Kinder gehören zu Kinderphysiotherapeuten mit Bobath- oder Vojta-Kinderausbildung, gern nennen wir Adressen in Köln und Bonn. Die Bausteine sind in jedem Alter ähnlich:
In der Physiotherapie
- Wadendehnung passiv und aktiv, mit Rampen, Keilen und Spielen
- Fußheber und Gesäß kräftigen, Fersengang üben (Pinguin, Bär, auf Fersen gehen)
- Gleichgewicht und Wahrnehmung: Sohlenreize, Untergründe, barfuß
- Bei stärkerer Verkürzung: Serien-Gips oder Nachtschiene in Absprache mit dem Arzt
Zu Hause
- Täglich Wadendehnung an der Wand oder Treppe, 3 x 30 Sekunden, als Ritual
- "Fersen-Spiele": Wer klopft lauter mit den Fersen? Wer geht wie ein Pinguin?
- Schuhe mit fester Fersenkappe und leicht steiferer Sohle, keine Hausschuhe ohne Halt
- Nicht schimpfen, sondern erinnern: kurze Signale, viel Lob
Der Kinderarzt verordnet Krankengymnastik (bei neurologischer Ursache KG-ZNS), meist 10 Einheiten mit Elternanleitung. Bei konsequentem Üben ist das Muster nach 3 bis 6 Monaten meist deutlich reduziert. Bleibt die Achillessehne trotz Therapie stark verkürzt, kann der Kinderorthopäde Botulinumtoxin oder eine Sehnenverlängerung erwägen, das ist die Ausnahme. Mehr über unsere Arbeit mit Kindern: Physiotherapie für Kinder und Jugendliche.
Häufige Fragen
Ab wann ist Zehenspitzengang auffällig?
Wenn das Kind nach dem 3. Geburtstag überwiegend auf Zehen läuft, die Ferse nicht mehr auf den Boden bekommt, stolpert oder Entwicklungsauffälligkeiten dazukommen. Dann zum Kinderarzt.
Wächst sich das aus?
Bei vielen ja, aber je länger das Muster besteht, desto mehr verkürzen Waden und Achillessehne. Frühe Dehnung und Fersengang-Training verhindern, dass aus der Gewohnheit eine Verkürzung wird.
Helfen Einlagen?
Einlagen allein nicht. Schuhe mit fester Fersenkappe und etwas steiferer Sohle machen den Zehengang unbequemer und den Fersengang leichter. Manchmal verordnet der Arzt Nachtschienen zur Dehnung.
Wie oft muss geübt werden?
Täglich, kurz und spielerisch: 5 Minuten Dehnung und Fersenspiele reichen, wenn sie konsequent stattfinden. Die Physiotherapie 1 x pro Woche steuert und passt an.