Physiotherapie nach Schulter-OP
Rotatorenmanschette, Arthroskopie, Stabilisierung oder Prothese: die Phasen der Nachbehandlung, Fristen für Schlinge, Arbeit und Sport.
Die Schulter braucht Zeit und ein System
Kaum eine Operation ist so abhängig von der Nachbehandlung wie die an der Schulter. Genähte Sehnen brauchen 12 Wochen, bis sie belastbar sind, gleichzeitig darf das Gelenk nicht einsteifen. Der Weg zwischen Schutz und Bewegung ist schmal, und er ist für jede OP anders. Wir arbeiten in unserer Praxis in Brühl exakt nach dem Nachbehandlungsschema Ihres Operateurs und begleiten Sie über alle Phasen, meist unter Blankoverordnung oder besonderem Verordnungsbedarf.
Häufige Schulter-Operationen
- Rotatorenmanschettennaht (Sehnenrekonstruktion)
- Arthroskopische subakromiale Dekompression (Schulterdach-Erweiterung)
- Stabilisierung nach Luxation (Bankart, Latarjet)
- Kalkentfernung (Kalkschulter)
- Schultereckgelenk-Stabilisierung (AC-Gelenk)
- Bizepssehnen-Tenodese oder Tenotomie
- Schulterprothese (anatomisch oder invers)
- Nach Oberarmkopf- oder Schlüsselbeinfraktur
Was Sie zum ersten Termin mitbringen
- OP-Bericht und Nachbehandlungsschema der Klinik
- Verordnung (Blankoverordnung oder KG/MT mit Diagnose)
- Schlinge oder Abduktionskissen, wie verordnet
- Informationen zu Freigaben: passiv, aktiv-assistiv, aktiv, Belastung
Wenn Sie kein Schema haben, fordern wir es bei der Klinik an.
Der typische Verlauf nach Rotatorenmanschettennaht
Naht schützen, Steife vermeiden
Schlinge oder Abduktionskissen, passive Bewegung durch uns im freigegebenen Bereich (meist bis 90 Grad Anteversion, 30 Grad Außenrotation), Pendelübungen, Ellenbogen, Hand und Nacken aktiv bewegen, Narbenpflege, Schmerz- und Schwellungsmanagement. 2 bis 3 x pro Woche.
Beweglichkeit aufbauen
Schlinge weglassen, aktiv-assistive und dann aktive Bewegung, Manuelle Therapie für Kapsel und Schulterblatt, Schulterblattstabilisation, isometrische Anspannung. Ziel: volle passive und fast volle aktive Beweglichkeit.
Rotatorenmanschette und Schulterblatt kräftigen
Theraband, leichte Gewichte, Zugapparat, geschlossene Kette (Stütz), Ausdauer der Stabilisatoren. Alltagsbelastung ohne Einschränkung, leichte Arbeit über Kopf.
Belastbarkeit und Sportart-spezifik
Wurf-, Stütz- und Überkopfbelastung, Kraftausdauer, Rückkehr zu Tennis, Schwimmen, Klettern, Kraftsport. Volle Belastbarkeit nach 6 bis 12 Monaten.
Nach arthroskopischer Dekompression ohne Naht verläuft alles etwa dreimal schneller. Nach Stabilisierungs-OP gilt: 6 Wochen keine Außenrotation über 0 Grad, danach Aufbau wie oben. Nach Prothese entscheidet der Prothesentyp, bei inverser Prothese keine kombinierte Innenrotation und Streckung in den ersten Wochen.
Was Sie selbst tun können
Ab dem ersten Tag
- Pendelübungen 3 x täglich, sofern freigegeben
- Hand öffnen und schließen, Ellenbogen beugen und strecken, Nacken bewegen
- Kühlen nach der Therapie, 15 Minuten
- Schlafen mit erhöhtem Oberkörper, Arm auf Kissen
- Schlinge konsequent tragen, wie angeordnet
Warnzeichen
- Plötzlicher Kraftverlust oder "Reißen" nach Belastung (Re-Ruptur)
- Rötung, Wundsekret, Fieber (Infektion)
- Zunehmende Steife trotz Therapie (Frozen Shoulder nach OP)
- Taubheit oder Kribbeln in Hand und Fingern
Bei diesen Zeichen zuerst Operateur, dann uns informieren.
Häufige Fragen
Wie lange muss ich die Schlinge tragen?
Nach Rotatorenmanschettennaht meist 4 bis 6 Wochen, nach Stabilisierungs-OP 3 bis 6 Wochen, nach reiner Arthroskopie mit Schulterdach-Erweiterung oft nur wenige Tage. Nachts länger als tagsüber. Die Vorgabe des Operateurs gilt.
Wann darf ich den Arm wieder aktiv heben?
Nach Sehnennaht in der Regel ab Woche 6 aktiv-assistiv, ab Woche 8 bis 12 aktiv gegen Schwerkraft. Vorher nur passiv und geführt, damit die Naht nicht reißt. Bei Arthroskopie ohne Naht deutlich früher.
Wie lange bin ich krankgeschrieben?
Bürotätigkeit 2 bis 6 Wochen (mit Schlinge oft schon nach 1 bis 2 Wochen möglich), körperliche Arbeit 3 bis 4 Monate, Überkopfarbeit bis 6 Monate. Nach Schulterprothese ähnlich.
Warum schmerzt die Schulter nachts so?
Im Liegen fällt die Entlastung durch die Schwerkraft weg und der Druck im Gelenk steigt. Hilft: Oberkörper erhöht schlafen (Keilkissen, Sessel), Arm auf Kissen lagern, vor dem Schlafen kühlen oder wärmen nach Vorliebe. Bessert sich meist nach 6 bis 8 Wochen.
Wie lange dauert es bis zur vollen Funktion?
Nach Rotatorenmanschettennaht 6 bis 12 Monate, nach Stabilisierung 4 bis 6 Monate, nach Arthroskopie 2 bis 4 Monate, nach Schulterprothese 6 bis 12 Monate. Geduld zahlt sich aus: Zu frühe Belastung ist die häufigste Ursache für schlechte Ergebnisse.